Kad menstruacija izostane, a mi smo u dvadesetim i tridesetim godinama i vodimo aktivan seksualni život, odmah pomislimo na trudnoću ili hormonski disbalans. Kad smo na sredini četrdesetih, a menstruacija izostane, prva misao je – počela je perimenopauza. Međutim, to ni slučajno nisu svi razlozi zbog kojih menstrualni ciklus može da se poremeti.
Cenjeni ginekolozi su, naravno, najbolji sagovornici za ovu temu, pa sam zato razgovarala sa doktorkom Mimom Fazlagić.
Na samom početku je naglasila da je menstrualni ciklus regulisan na nekoliko nivoa i da regulacija kreće od velikog mozga, koji utiče na hipofizu. Ona deluje na jajnike, a jajnici luče hormone koji regulišu ciklus. Ako na bilo kom mestu te osovine nešto ne funkcioniše, može doći do prekida ciklusa.
■ Najčešći uzroci izostanka menstruacije:
TELESNA MASA: Mnogi će se iznenaditi kad pročitaju da prva menstruacija označava kraj puberteta. Tada se završava sazrevanje, a jedan od važnih faktora je telesna masa. Menstrualni ciklus se javlja kada telo devojčice dođe do bazalne mase, koja je za svaku različita. Ukoliko, kasnije, iz bilo kog razloga izgubimo bazalnu masu ciklus će prestati. To se veoma često dešava kao posledica anoreksije, ali u skorije vreme sve je prisutnija ortoreksija.
Kad vam dođe premršava devojčica u ordinaciju sve vam je jasno i pre analize hormona. Međutim, sa ortoreksijom, a reč je o opsednutosti zdravom hranom, situacija je bitno drugačija. Budući da dane provode u teretani, njihov izgled ne nagoveštava o kakvom je problemu reč. One ili stalno jedu jedno voće ili povrće ili izbegavaju veliki broj namirnica, a da bi hormoni imali „iz čega da se prave“ moramo da unosimo sve esencijalne amino kiseline, kao i masti. Ako sve to sebi uskratimo, menstruacija će izostati.
STRES: Prolaktin je hormon stresa. On reguliše dojenje, a u drugim okolnsotima metabolizam, vodu u organizmu, procese u jetri… Kada je veoma visok sprečava ovulaciju, a kada se i ta granica pređe žena gubi menstruaciju. Postoji priča da su žene, koje su tokom rata bile u logorima, gubile cikluse, a posle oslobađanja su im se vraćali. Jedan od učesnika u tom procesu je prolaktin. Intenzivan stres je blokirao tu vezu između hipofize i jajnika i zbog toga se menstruacija izgubila.
Takođe, čuli ste za žene koje su usled velikog stresa prokrvarile. Svaki organizam ima drugačiju odbranu od stresa, a hormoni su veoma suptilni.
POLICISTIČNI JAJNICI: Reč je o hormonskom poremećaju, zbog kog nema regularne ovulacije, a kad nema nje, nema ni regularnog ciklusa. Žene, koje imaju ovaj problem, po nekoliko meseci ne dobiju menstruaciju. Kod njih hormoni postoje, ali je odnos među njima poremećen.
LEKOVI: Uglavnom je reč o onima iz psihijatrijskog spektra.
PERIMENOPAUZA: Kada pacijentkinja ima 42 godine, ipak polazimo od perimenopauze, koja se analizom hormona vrlo lako dijagnostikuje. Analizom su obuhvaćeni i hormoni štitne žlezde, koji takođe mogu da igraju veliku ulogu.
■ Koliko vremena menstraucija treba da izostane, da bismo rekli – ovo, ipak, ne može da se toleriše?
– Žene se obrate već posle jednog ciklusa, ali ukoliko izostanu dva onda zaista treba otići kod lekara.
■ Kod devojke koja ima, recimo, ortoreksiju ili neki drugi problem, koliko vremena treba da prođe da bi se ciklus vratio?
– Obično kažemo koliko je dugo problem nastajao, toliko je potrebno da se on reši. Ništa ne može preko noći. Hormoni su veoma moćni, njima možete i izazvati i zaustaviti ciklus, ali uvek insistiramo na tome da se prirordnim putem tj. promenom ishrane ili načina života, telo postepeno vrati u normalu.
■ Da li je tačno da ciklus ne mora da bude 28, već je u redu ako je u intervalu od 21 do 35 dana?
– Tako je po definiciji. Ako je manje od 21 dana smatra se učestalom menstuacijom, a period duži od 35 dana može da ukazuje na hormonski problem. Međutim, i tu postoje izuzeci. Sretala sam žene koje menstrauciju dobijaju na 45 dana, a sasvim normalno funkcionišu i mogu da rode dete.
♦♦♦ Priču sa dr Fazlagić radila sam za Lepotu i zdravlje
